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胃 病 什么是胃病？ 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）。 胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人，但也可在任何年龄发病。 胃及十二指肠溃疡经常发生于40～50岁之间，男性比女性常见。 哪些是胃病的病因？ 胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都 可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层， 从而产生溃疡。现代理论认为：幽门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色。 胃病的病因 具体地说，胃炎（慢性）的病因可以有下述五个方面： １、急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。 ２、幽门螺杆菌感染。 ３、长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。 ４、经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、 抗肿瘤药物等。 ５、一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。 胃及十二指肠溃疡的病因 胃及十二指肠溃疡的病因可有下述七个方面： １、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地 位。过去有一种说法，叫做无酸即无溃疡。 ２、胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液，亦即十二指肠液反流入 胃，一些药物（如阿司匹林、消炎痛，保泰松、氢化可在松等）可造成胃、十二指肠黏 膜屏障的破坏，引发溃疡。 ３、幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现，幽门螺杆菌（HP）可以引起胃窦部炎症， 而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生。所以现在又有一种说法，叫做无HP即无溃疡。 ４、遗传因素。目前认为，本病的发生与遗传因素有关，尤其是男性的亲属中其发病率 高于一般人，有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。 ５、不良的生活习惯，如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化 性溃疡的诱因。 ６、精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动 ，不注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。 ７、某些疾病，如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肝硬变、肺气肿、肾功能不 全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。 胃病有哪些症状？ 胃炎（慢性）的症状 无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛，约占85%， 大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因 进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒 冷引起胃痛。 另外，上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等 也是慢性胃炎的常见症状。 胃、十二指肠溃疡的症状 临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 １、上腹部疼痛不适，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.5～ 2小时出现，即所谓餐后痛，表现为进食—疼痛—缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛 节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛，多在进食后3～4小时出 现，进食后可减轻，又称空腹痛，疼痛也常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛—进食—缓 解的规律。 ２、反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度活 动，如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。 ３、本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。 胃病的治疗？ 重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和 饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层保 护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂,并可适当选用解痉剂。 常用治疗胃病的非处药西药介绍 |药名与剂型 |用途 |用法与用量 |注意事项 | |西咪替丁（甲氰脒胍）片| 用 |每次0.2克。24小时不 |16岁以下儿童不推荐| |其他剂型：缓释片剂、胶|于 胃|超过0.8克。连用不超 |使用 | |囊剂、咀嚼片剂、口服乳|病 |过7天 | | |剂 | | | | |商品名：泰胃美 | | | | |盐酸雷尼替丁片 | |每次0.15克，24小时不|16岁以下儿童不推荐| |其他剂型：胶囊剂 | |超过0.3克。连用不超 |使用 | |商品名：兰百辛 | |过7天 | | |法莫替丁片 | |口服：每次10~20毫克 |16岁以下儿童不推荐| |其他剂型：胶囊剂、颗粒| |，24小时不超过40毫克|使用 | |剂 | |。连用不超过7天 | | |商品名：信法丁、盖世特| | | | |硫糖铝片 | |口服：每次0.4~1克， |习惯性便秘者慎用。| |其他剂型：胶囊剂、颗粒| |一日3次，餐前1小时及|不宜与多酶片合用 | |剂、混悬剂 | |睡前服；儿童用量酌减| | | | |口服：每次0.5~1克， |本品可能干扰或影响| | | |一日3次，嚼碎后服下 |其他药物吸收，如四| | | |，餐后1小时服 |环素类、喹诺酮类、| |铝碳酸镁片 | | |含铁药物、抗凝剂、| | | | |地高辛、H2受体拮抗| | | | |剂，因此上述药物应| | | | |在用本品之前或之后| | | | |1~2小时服 | |氢氧化铝凝胶剂 | |口服：凝胶剂，每次5~|长期便秘、肾功能不| |其他剂型：片剂 | |8毫升，一日3次；片剂|全者慎用。不宜与四| | | |，0.6~0.9克，一日3次|环素合用。应避免与| | | | |地高辛、氯丙嗪、维| | | | |生素类同时服用 | |三硅酸镁片 | |口服：每次0.3~1克， |肾功能不全者不宜长| | | |一日3次 |期大剂量应用 | |胃舒平片 | |口服：每次2~4片，每 |见氢氧化铝 | | | |日3次，餐前嚼碎服 | | |盖胃平片 | |口服：每次3~6片，每 |低磷血症患者不宜服| |其他剂型：颗粒剂 | |日3次，嚼碎后服用 |用。严重肾功能不全| | | | |、阑尾炎、急腹症、| | | | |肠梗阻、溃疡性结肠| | | | |炎、慢性腹泻者禁用| |胃得乐 | |口服：每次2~4片，每 | | | | |日3次 | | 注：本类药物服用一周、症状未见缓解，应向医师咨询。 常用治疗胃病的中成药非处方药介绍 |药名（组成）与剂型 |用法与用量 | |香砂养胃丸 |口服：每次9克，一日2次。 | |[木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓等]| | |其他剂型：浓缩丸、颗粒剂、硬胶囊| | |剂、软胶囊剂、乳剂、口服液 | | |加味左金丸 |口服：每次6克，一日2次。 | |[黄边连（姜炙）、黄芩、柴胡、木 | | |香等] | | |香砂平胃颗粒 |颗粒剂：每次10克，一日2次。 | |[苍术（炒）、陈皮、甘草、砂仁等]| | |其他剂型：水丸 | | |温胃舒胶囊 |口服：每次3粒，一日2次。 | |[党参、附子（制）、肉桂、山药等]| | |其他剂型：颗粒剂 | | |养胃舒胶囊[党参、陈皮、黄精（蒸 |口服：每次3粒，一日2次。 | |）、山药等] | | |气滞胃痛颗粒 |口服：每次5克，一日3次。 | |[柴胡、延胡索（炙）、枳壳、白芍 | | |等] | | |其他剂型：片剂 | | |胃得安片 |口服：每次5片，一日3次。 | |[白术、苍术、神曲、泽泻等] | | |其他剂型：硬胶囊剂 | | |六味安消散 |口服：每次1.5~3克，一日2~3次。 | |[土木香、大黄、山柰、寒水石（煅 | | |）等] | | |其他剂型：硬胶囊剂 | | |胃苏冲剂 |口服：每次15克，一日3次 | |[紫苏梗、香附、陈皮、香橼等] | | 中医对胃病的辩证治疗 中医胃病分为下列六大类型，并根据证型来选择用药。 寒邪客胃型 突然胃痛，遇寒则痛增，遇暖则痛缓；恶寒，口不渴。 选用：香砂养胃丸，温胃舒胶囊。 饮食停滞型 暴饮暴食引发，胃痛涨满，嗳腐吞酸。 选用：香砂平胃颗粒。 肝气犯胃型 胃脘涨闷，攻窜作痛，痛连两肋，嗳气频繁，大便不畅。选用：气滞胃痛颗粒，胃苏冲 剂，加胃左金丸。 肝胃郁热型 胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，吐酸水，口苦口干。 选用：六味安消散，养胃舒胶囊。 淤血停滞型 胃脘疼痛，痛定处而拒按，或痛有针刺感。 选用：元胡止痛片。 脾胃虚寒型 胃痛隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水。 纳呆神疲，手足不温，大便溏薄。 选用：附子理中丸。 个案学习 了解病情、判定疾病、对症荐药 一位成年病人来到您的药店，诉说一段时间以来上腹疼痛、嗳气，要求购买OTC，为了明 确病人是否患有胃病，是慢性胃炎还是胃、十二指肠溃疡，您应该向他询问以下问题： ※ 出现这些症状有多长时间了？ ※ 胃痛是时好时坏？还是经常如此？ ※ 胃痛何时发生？饭后或饭前？夜间您痛醒过吗？ ※ 食物后是否可减轻疼痛？ ※ 饮酒吗？吸烟吗？ ※ 经常服用过哪些药物？ ※ 吞咽困难吗？ ※ 有过柏油便、黑便或血便吗？ ※ 去医院做过什么检查？ 根据患者提供的答案，结合前面所学过的知识，您应该能够协助患者确定是慢性胃炎， 还是胃及十二指肠溃，可向患者提出如下建议： 生活调理 去掉不良的饮食习惯，生活有规律，劳逸结合，避免过度紧张， 忌烟、忌酒、不服用对胃有损害的药物如阿司匹林、消炎痛等。 对症荐药 推荐上列表中介绍的任何一种中西药OTC，不管是哪种胃病，泰胃美都是可以应用，其效 果都是很显著的。 建议患者何时就医 如有以下情况，应提醒患者应及时就医： (1) 上面介绍的药物，应用5～7天后不能减轻或缓解疼痛，说明胃病严重，应去就医。 (2) 有呕血或呕吐咖啡样物，大便带血或柏油状大便，应马上就医。 (3) 极度口渴或尿少，说明有脱水，应去医院就医，补液治疗。 治疗胃病的中美史克非处方药 泰胃美 泰胃美是一种制酸剂其有效成分为西咪替丁，也称甲氰咪胍。本品为一种H2受体拮抗剂 ，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感（俗称烧心）。 适应证 胃酸过多、消化性溃疡。 用法与用量 OTC泰胃美推荐用量：成人每次0.2克，每日2次，24小时内不超过0.8克，连续使用不超 过7日。 不良反应 少数患者有轻度腹泻、腹胀、疲倦、眩晕等反应；极少少数有白细胞减少及粒细胞缺乏 症、肝炎、发烧。 注意事项 有严重心脏...
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