医院评审培训
2003年北京地区一级医院评审
评审培训

xx医院
2003.12

质量
安全
服务
绩效



通过实施对医疗服务提供者——医院的认证，以及支持医院绩效改进的相关服务活动，促使医院对公众提供的医疗服务，安全、有效并得以持续改进。

政府卫生行政部门委托并通过同行评估和审查，加强对医院的监督管理，以确保医疗质量、医疗安全、服务品质，促进持续改进与医院自身发展，为社会公众提供可信度标志。

进一步加强医院的法制化管理，建立以医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发展，为病人提供优质的医疗服务，为国家公共卫生安全提供有力保障。

重点对医院保障医疗质量与安全的基本设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情况进行评估和审查，达到合格标准。

◆评审员与医院领导、部门负责人、医院员工、病人等进行访谈。
◆考评活动：查阅医院或部门的相关文件，如病历等；采用演练、实地操作、问卷调查的方式；其他认为可行、适宜的方法或途径。

与上一期评审发生了很大变化。主要是：
◆ 吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法（ISO质控、临床路径等）。
◆ 注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信自律、不断改进、公平竞争、持续发展。
◆ 由综合目标转向重点目标（质量和安全）及突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。

◆ 在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组织具体操作实施医院评审。
◆ 虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保障质量、安全的条件和措施的认证，但通过评审标准的对照，找出医院、科室、个人存在的问题和差距，促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准，促使医院不断追求卓越和发展。

依据北京地区一级医院《医院评审手册》“评价指标”和“考评要点”内容，认真对照检查我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、自我完善工作。力求通过评审认证这一极好机遇，全面提升我院的经营管理和服务水平，提升我院的社会信誉和品牌形象。


★全体员工高度重视，积极参与，结合实际，重在效果。
★重点评估我院医疗质量和安全的规章制度完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程保障的实际管理效能和效果。

通过做社会调查，请社会评价，让医院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。
社会评估的主要内容是重点了解医院在提供医疗技术服务过程中，社会和群众对非医疗技术服务需求的反应性
医德医风
医疗服务的可及与方便
连贯的医疗护理服务
病人的权利
员工教育、管理等社会和群众关心的重点问题















医院评审培训