国家发展改革委员会（下称发改委）副主任，国务院医改办公室主任（下称医改办主任）孙志刚上任伊始，经过了多省份，多国家的考察，确定了以基层药改作为未来医改的重点，基层医改成功后，向县级医院挺进，县级医院成功后，向更高一层级的医院进发的中国新医改策略。
“基层医改的成功突破不仅使基层医疗卫生事业的面貌发生了巨大变化，而且对医改全局产生了重要影响。”孙志刚似乎胸有成竹：“我对医改取得成功是有信心的。”
为什么要从基层入手，推进中国的医改进程呢？
孙主任认为：目前全国有5万多家政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构，这些基层医疗卫生服务机构直接面向广大人民群众，在整个医疗卫生服务体系中发挥着至关重要的作用。基层医改是保基本、强基层、建机制的客观需要。保基本、强基层、建机制是深化医改的基本原则。
同时，孙主任认为，基层医改应该从以下五个方面进行：
一是建立公益性的管理体制。这是基层改革的根本出发点。在基层举办医疗卫生机构，满足人民群众基本医疗服务和公共卫生服务，这是人民政府义不容辞的职责。政府举办的基层医疗机构是非营利性的公益性事业单位，举办费用和发展费用由政府负责，运行费用通过服务收费和多渠道补偿承担。同时，改革编制管理，根据基层医疗卫生机构服务功能和实际工作量核编定岗，实行动态调整，做到定编定岗不定人，固定的编制流动的人，编制数只作为聘用人员和核定收支以及确定政府补偿的依据。
　　二是建立竞争性的用人机制。这是确保基层医疗卫生事业健康发展的根本保障。推进人事制度改革，破除身份界限，实施“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理”的岗位管理制度，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人新机制。首先要选好院长，进行公开公平竞争，择优聘任，并实行任期目标责任制。对医务人员要根据岗位的要求，在核定资质后，实行竞争上岗、全员聘用。对不具备从医资质的人员，进行合理分流，优化队伍结构。对落聘人员的分流安置要做到稳妥细致，以人为本，友情操作，确保社会稳定。
　　三是建立激励性的分配机制。这是增强基层活力的重要举措。对医疗机构，要建立以服务数量、质量、效果以及居民满意度为核心，公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制，考核结果与经费补助挂钩。对基层医务人员，首先要保障总体收入不降低。实行按岗定酬，按工作业绩取酬，把考核结果与个人收入挂钩，向一线人员、骨干人员倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制。
　　四是建立规范性的药品采购机制。这是实施基本药物制度的关键环节。国务院制定了新的招标采购办法，推出了招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等创新举措。这不仅仅是采购模式的变化，也是对药品生产流通秩序、药品供应配送模式、政府监管模式的一场深刻变革。
　　五是建立长效性的补偿机制。这是建立基层医疗卫生机构运行新机制的基础。要落实好财政专项补助和收支差额的兜底作用，基层医疗机构的发展经费由政府负责，运行经费按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，对差额部分按时足额补助。同时，发挥医保支付的重要补偿作用，调整基层机构服务收费并纳入医保报销范围。
评论：

1.基层医改是农村进攻城市的做法。
农村包围城市是实行工农武装割据，以农村包围城市，最后夺取全国政权的道路。这是毛泽东研究中国国情，把马克思主义普遍真理同中国革命的具体实践相结合的产物，是夺取中国革命胜利的正确道路，也是对马克思主义军事理论的丰富和发展。
当时共产党党没有掌握国家政权，是根据我党的实际情况作出的正确战略选择。
笔者史立臣认为现在是我党掌握政权，面对医改最难啃的大医院改革，也是医改面临的最核心的问题的根源，如果采取啃不动就绕着走的做法，医改永远没有出头之日。
况且，广袤的基层市场，就目前而言，基础的治疗费用和药价并不高，缺乏的是成体系的医疗队伍和医疗资源，如何给农民或者乡镇进行广覆盖的医保，并保证农民能治的起病才是根本。

2.基层医改不能改变百姓看病贵看病难的这个尖锐的主要问题。
笔者史立臣认为农村的治疗主要分一下几种情况：
 

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