从治到防:4P医学模式

 作者:阮晓东    91



     20世纪初,心脑血管病、癌症等在我国还是少见病。不过在最近 10年来,随着社会的发展,心脑血管病、癌症、糖尿病已发展成为严重危害人们生命的常见病、多发病。据报道,我国有心脑血管病人 2.3亿,每年死于心脑血管病者约 300万人,每死亡 3人中就有 1人是心脑血管病,心脑血管疾病导致的死亡人数每天约 1万人。


  不仅如此,随着生活节奏的加快以及环境污染,由于不良生活习惯、不健康饮食、精神压力所共同导致的疾病发生率都在迅速增加。


  传说扁鹊三兄弟医术都很高明,但医术最高明的却不是扁鹊,而是他大哥。因为他的大哥善于治疾病初起,而不是治疗已经发生的疾病。而现在,医学界也已经从疾病治疗模式走出来,向预防医学的模式演进,并且在生命与健康规律的认识趋向整体,疾病的控制策略趋向系统的科学积累下,疾病预防控制工作已经成为我国卫生工作的第一关口。而在这个过程中,“4P”医学模式逐渐被重视,“4P”医学模式即预防性


  (Preventive)、预测性(Predictive)、个体化(Personalized)和参与性(participatory)。“4P”医学模式更加强调人的主动性,强调日常生活行为对疾病发生发展的重要性,从而强化对个体生活行为的干预以达到预防疾病、控制发展的目标。


  “4P”医学模式的基础


  医学模式从治疗走向预防,是现代医学发展的一大趋势。以前,由于技术的限制,人们预防疾病的措施还局限在完善饮食、规律生活和适当娱乐等基本手段,更高层次的对自身身体状况的认知和可能的患病风险都不是个人自身能做到的,多数人在无知无觉或后知后觉中被疾病捕获。


  “4P”医学模式的目的主要是解决慢性病问题,而“4P”医学模式在目前受到重视与老龄化社会息息相关。


  我国已经迅速进入老龄化社会,目前我国 60岁以上老年人口已达1.43亿;预计到 2050年,60岁以上的人口将占我国总人口的三分之一。从医院到卫生部的统计都表明,几乎所有类型的慢性病发生与发展都与年龄的增加紧密相关。由于所有的慢性病都属于复杂性疾病,比如糖尿病、肿瘤等等,都不是一蹴而就形成的,而是不断演化的结果。正因为如此,成年人如果适当地进行长时间预防,则可以防止慢性病像传染病一样瞬间爆发。相关专家介绍说,如 2型糖尿病的发病过程中,涉及到了人体的很多个系统,如肝脏、脂肪、肌肉对胰岛素响应能力的降低,以及胰岛分泌胰岛素能力的下降,中枢神经系统和免疫系统的异常等。也就是说,2型糖尿病的发病是机体内多种功能都出了问题以后的综合性表现,而在这个过程中,人体是可以采取多种措施预防的,这就是“4P”医学模式的基础。而最新的预防预测则是建立在基因检测结果上的。


阮晓东
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