医保市级统筹期待制度突破_张志勇_管理文库

医保市级统筹期待制度突破

建统筹缴费模式下，个人可以现金方式直接参加上述补充性质的医疗保险缴费。

四、允许差别对待个人缴费年限

目前在医疗保险实践中，很多统筹地区为了解决“有病参保，无病断保”的选择性参保行为，制定了参保人员缴费年限与医疗保险待遇挂钩的硬性规定，例如有的统筹地区规定，“退休人员在职期间缴费年限（视同缴费年限）男满25年，女满20年和实际缴费年限必须满5年，退休后不再缴纳基本医疗保险费”。根据这样的规定，新参保企业必须先为所属退休人员补缴至少5年的医疗保险费，无形中给企业设定了“参保门槛”，势必将一些企业挡在市级统筹大门之外。

笔者认为，企业在统筹地区医疗保险制度运行之初没有参保缴费，是由于当时城镇职工医疗保险制度不完善造成的，而在企业内部运行期间也是为所属职工报销和负担了医疗费的，应该视同缴费年限。而医疗保险统筹基金在“现收现付制”下，在职的交费直接用于支付当期退休人员的医疗费支出，长期看不会影响统筹基金的收支平衡。因此，应允许差别对待医疗保险缴费年限，即对以个人身份参加医保缴费的，为了在参保人员的全年龄段内进行风险分解，应将缴费年限与医疗保险待遇挂钩；而对随企业参加医疗保险的在职和退休人员，缴费年限不应影响其医疗保险待遇。

最后需要说明的是各统筹地区在城镇职工医疗保险政策设计上，还要充分考虑与城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗政策的相互衔接和配套。随着医疗保险制度改革的不断深化，各统筹地区应该以医疗保险市级统筹为契机，转变思路，积极探索解决扩大医保覆盖面的措施，向“人人享有医疗保障”的目标再迈出坚实的一步。

医保市级统筹期待突破制度

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